Бой за преимущества: руководители пытаются многие инициативы по снижению их компаний расходов на здравоохранение. Но будет ли это достаточно?
Когда Марк Гамс был назначен президентом Olympus Америке, он решил взглянуть на растущих расходов компании здравоохранение. Узнав, что американское подразделение японской компании фотокамера проводил намного выше среднего показателя по стране на пользу для здоровья, Гамс провел год возглавляет ряд инициатив, в том числе о возбуждении курить запрещается политики на корпоративном кампусе, принятия профилактических программ и капитальный ремонт сотрудника выгоды.
[Иллюстрация опущены]
"Наши затраты на здравоохранение из-под контроля", сказал он руководители собрались на недавнем саммите медико-санитарной помощи, проведенных главе исполнительной власти в партнерстве с Голубого креста и Голубого щита Ассоциации. "Поэтому мы были очень тяжелый год реструктуризации план и объяснить сотрудникам, почему мы это делают". Чтобы снизить потенциальный ущерб для боевого духа, Гамс провел ряд встреч мэрию, чтобы сообщить позицию компании и получить больше поддержки сотрудников, как это возможно.
Такие сказки резкое реконструкции усилия обычно заканчиваются счастливым доклад сократили расходы, но спустя четыре года затраты на здравоохранение на Olympus Америки были квартиру на два года подряд. Есть Гамс разочарованы? Едва ли. В то время как двузначный рост расходов на здравоохранение являются нормой, он считает это победой. "В прошлом году средняя компания увидел расходы подняться на 14 процентов", сказал он. "Поэтому мы очень рады, что не было увеличение на два года подряд".
Ключевой вопрос: сколько руководителей может укротить своих компаний здравоохранения расходов взрыв? Очевидно, что стратегии, которые они в настоящее время проводит может делать только так. Все большее число компаний, например, предоставлять оздоровительные программы, которые обучают работников по здоровому образу жизни и предложить финансовые стимулы для поведения мысли предотвратить или эффективно управлять вопросами здравоохранения. Но сотрудники не всегда восприимчивы к осведомленности и программы здравоохранения борьбы с заболеваниями, сказал Джон Макконнелл, директор Огайо основе Уортингтон Industries, которая предоставляет финансовые кредиты на работников, которые участвуют в такого рода программ. "Почти во всех этих планов", он отметил, что "пока трудно управлять сотрудников за 20 уровень участия процентов".
Даже тогда, когда участие высока, такие программы, как прекращение курения и снижение веса предлагаем только кратковременное облегчение от роста цен. "Я бы вызов ли эти оздоровительные и профилактические программы действительно оказали воздействие", сказал Давид Кляйн, президент и исполнительный директор Excellus Голубого креста и Голубого щита в Рочестере, штат Нью-Йорк "По большей части то, что вы видите, сдвиг на несколько лет, а потом кривая идет прямо назад ".
Другие инициативы направлены для подключения конечных потребителей или сотрудников, непосредственно с ценой здравоохранения поощрять экономически более сознательный выбор. "Мы стараемся, чтобы люди истинной потребителей", объяснил Том мая, генеральный директор NSTAR, электрические и газовые утилита оборудования компании в Бостоне. "Посмотрим правде в глаза, если вы платите только $ 5 до $ 10 copay на прием к врачу, вы не думаете о том, что покупка".
Именно с этой целью некоторые компании, увеличение доплаты и медицинских франшиз или принятия потребителем здравоохранения планов, которые сочетают в себе высокую налогом медицинских страховых полисов со здоровьем сберегательных счетов или счетов здравоохранения возмещения расходов, которые катятся из года в год. Другие, беспокоит возможность влияния на лояльность работников, остановятся осуществления оптовой изменения в свои выгоды структур. "Мы смотрим на HSAs и другие пути повышения уровня охвата и заботы, которые мы обеспечиваем работникам, а также придать некоторым реальной экономике в него", сказал Уильям Митчелл, исполнительный директор Стрелка электроники Мелвилл, штат Нью-Йорк " Но мы были большие дебаты вокруг [воздействие на сотрудника] морального без каких-либо реальных результатов ".
[Иллюстрация опущены]
Такие усилия должны ходить тонкая грань: поощрение работников принимать мудрые решения, не отбивая у них желание обращаться за необходимой помощью, сказал Скотт Серота, генеральный директор компании Blue Креста и Голубого щита ассоциации в Чикаго. "Если фонд HSA и рассказать сотрудникам, что если они не проводят, что $ 3000 на здравоохранение они могут понести его вперед, они не могут сделать профилактическую помощь, что они должны", сказал он. "Или, если человек должен платить 30 процентов, потому что вы реструктуризации вашего пособия, то он может выбрать, чтобы не получить МРТ, что он бы получил иное. Если окажется, что он в ней нуждается, он попадает в отделение скорой помощи и мы все платим ".
Аналогичным образом, усилия по принятию на некоторых из расходов по выплате пособий, прося сотрудника взносов может привести к сотрудникам выбирают вне зоны действия сети в целом. "У нас есть страшный участия", сообщил Джон Shalam, генеральный директор компании Audiovox, чья компания перешла от проведения 100 процентов расходов на медицинское обслуживание программы требованием внести свой вклад сотрудников в сторону медицинских пособий. На заработную плату ниже $ 21000, у нас есть 4 процента участия; ниже $ 50000, это около 7 процентов, а свыше $ 50 тысяч, это около 9 процентов. Мы должны шаг, который до отчаянно, но мы не уверены, как справиться с этим. "
В конечном счете, руководители сами по себе не могут сделать, чтобы получить контроль над расходов на здравоохранение. "Большая часть решений, от работодателя, перспективы просто переставляя раскладные стулья", утверждал Серота. "Речь идет о:" Вместо меня расходы на медицинскую помощь, я собираюсь сделать мой сотрудник или правительства заплатить ". Но у нас есть, чтобы добраться до основных драйверов. Мы должны посмотреть на то, как здравоохранение поставляется, а также, как мы за это платить. "
[Иллюстрация опущены]
Хотя расхваливали как лучший в мире, здравоохранение система США страдает от неэффективности и недостаток качества из-санитарной информации. В медицинской помощи сегодня, свободного рынка конкурирующих по повышению эффективности и качества просто не применяются, сказал Стив Мартин, генеральный директор компании Blue Креста и Голубого щита штата Небраска. "Когда никто не управляет поставок и новых больниц, специализирующихся на помощи открывает сердце, конкурирующих объектов просто поднять цены, чтобы составить упущенной выгоды", пояснил он.
Поставщик-индуцированного спроса также рассматривается в качестве основного виновника стоимости. Когда потребители стадо их врачам требовательных последние наркотиков кислоты рефлюкс, какой процент в результате предписаний отражают потребность, а не влияние последней рекламной кампании? Если новая часть медицинского оборудования входит в сообщество, и вдруг число сканирует быть предписано взмывает вверх, это удар объясняется реальным проблемам здоровья - или придется заплатить от инвестиций?
Другие реальность такова, что поставка медицинского обслуживания местного или регионального явления и в каждом случае разные экономики. Относительная власть переговоров больниц и других поставщиков меняется. На некоторых рынках, союзы дали работников здравоохранения влияния, чтобы диктовать цены, говорит Анита Смит, генеральный директор компании Капитал Blue Креста. "Мы не очень много конкуренции в Гаррисберг, Пенсильвания, сказал Смит. "Так провайдеров выкупил друг друга и в сеть, и теперь они больше базовой навязать растет".
Это означает, что некоторые решения качества по сравнению с стоимостью вопросы должны быть региональными. "Вместо того, чтобы один-размер-подходит для всех подхода, речь идет о лоскутное одеяло - различные решения, в штате Небраска, в Западной Массачусетс и в северной части штата Нью-Йорк", сказал Excellus Голубого креста и Голубого щита Клейна, который отметил, что многие крупные компании плохо оснащены для решения решений с точки зрения общины по-сообщества. "Большинство компаний достаточно большой, чтобы иметь ресурсы, чтобы бросить на это, в лучшем случае, руководитель предприятия в локальной области, кто беспокоился о запуске производственной линии и распределительный центр", сказал он. "Как вы принять этого человека в автономном режиме и получить их участие в посреднических области больницы? Компании не структурировано в правильном направлении, чтобы создать базу власти повлиять на типы изменений, нам нужно".
Региональных средств правовой защиты
Тем не менее, обнадеживающий прогресс, достигнутый в некоторых общинах. В Рочестере, например, Community Technology оценке Консультативный совет, состоящий из деловых кругов и общественных лидеров и медицинских работников, включая врачей и представителей больницы, обзор новых медицинских технологий и процедур и вынесения рекомендаций о том, когда они должны быть представлены и как много возможностей необходимо . "В течение многих лет это было вокруг, там никогда не было ситуации, когда совет не был принят", сказал Клейн, отметив, что подобные системы, возникающие в Сиракузы и Буффало ограничить растущих расходов путем устранения избыточных мощностей. "Это местные коалиции собираются вместе, чтобы сказать:" Мы не собираемся застраивать. Мы будем иметь программ чтобы привлечь достаточное количество врачей и медсестер и общественных формуляров так что мы можем начать делать объем покупки ".
Большие рынки, где четыре или более систем здравоохранения доставки конкурировать, таких как Нью-Йорк, Чикаго, Атланта и Даллас, однако, потребует дополнительной информации-ориентированный подход. В идеале, на открытом рынке будет вознаграждать провайдеров, которые предлагают лучшее качество обслуживания в наиболее эффективным способом. "Но у нас паршивая стоимости и качества информации сегодня", сказал Клейн, добавив, что данные должны быть обобщены и распространены для потребителей, чтобы принимать более обоснованные решения.
Принимая во внимание защите конфиденциальности предоставляемой американские потребители здравоохранения путем HIPAA конфиденциальности Правила, которые вступили в силу в 2003 году, что может занять некоторое время. "Северная Америка, центр капитализма, чрезвычайно сложной задачей", сказал сэр Уильям Кастелли, главный исполнительный директор GE Healthcare, отметив, что мандаты на неприкосновенность частной жизни, которые применяются к поставщиков, планов и других лиц, участвующих в медико-санитарной помощи США препятствовать обмену информацией. "Мы будем искать на эффективность лечения болезни на макро-уровне в Европе в ближайшее время. Это то, что вы не сможете делать в Северной Америке, где понятие неприкосновенности частной жизни снижает образом, мы можем опираться на ИТ клинических данных ".
[Иллюстрация опущены]
[Иллюстрация опущены]
Раскрытие вопросам
Обещая, общинных инициатив и качество и стоимость данных на две части более крупной головоломки здравоохранения. Myriad другие вопросы также должны быть рассмотрены, и они не под силу отдельных руководителей. Подогреваемая безудержной судебных разбирательств и захватывающий награды жюри, медицинское страхование халатности выросло - стоимость выражалась в росте цены от поставщиков медицинских услуг. Озабоченность по поводу судебных и шпоры "перестраховочная медицина", или врачи которого страхе перед судебными процессами приводит к ненужным тестов, а также отговаривает врачей в более спорных областях практики по открытию отделений на некоторых рынках.
Общенациональной эпидемии, медицинских судебных особенно проблематична в "судебных адом", как Американская ассоциация Торт Реформа касается городов, уездов и судебных округах известный по присуждению истцов астрономических сумм. Американская медицинская ассоциация объявила чрезвычайное положение на 18 штатов, где мало, если какой-либо меры контроля для ограничения жюри награды.
За вождение стоит до судебный процесс может ездить работников здравоохранения из рынка, сообщили в NSTAR мая. "Торт реформы является то, что мы должны пойти после на национальном уровне", утверждает он. "Мы не можем получить акушеров-гинекологов, чтобы создать практику в штате Массачусетс, потому халатности премия составляет $ 200000. Как ты ребенок из медицинской школы выступить с $ 200000 на практике доставки детей?"
Бизнес-лидеры также вопрос платных, что мошенничество берет на себя расходы на здравоохранение (см. врезку, на противоположной странице), и что можно сделать, чтобы уменьшить злоупотребления. "Вы, как потребитель Интересно, что эффект мошеннических части этой головоломки ветер стоить", отметил Гарри Гулд, генеральный директор Гулд бумаги. "Более согласованные усилия, чтобы остановить такую крючкотворства может способствовать сокращению издержек, которые помогут всем нам".
Хотя практически все согласны с тем, что реальные решения сложно найти консенсус строит, что решение неравенства в системе может означать, лоббирование правительственных мер. "Это очень важно для нас, как руководителей предприятий, чтобы ожидания обеих федеральных органов власти и государственного управления", сказал Вильям Ван Faasen, генеральный директор компании Blue Креста и "Голубой щит" из штата Массачусетс, который отмечает, что в рамках нынешней системы, частные компании субсидируют уход для растущего населения, вышедших на пенсию американцев. "Мы не можем иметь Medicare и Medicaid продолжать недоплачивать и полагаться на частный коммерческий рынок, чтобы субсидировать свои обязательства и думаю, что мы можем решить эту проблему".
Разочарование в связи с быстрым ростом цен на лекарства рецепта также традиционно против государственного вмешательства руководителей напевая новый лад. "Фармацевтическая промышленность сделала хорошую работу говорят, что цены на поддержку R
Фармацевтические компании отвечают, что ценовые уступки являются необходимым злом ведения бизнеса в зарубежных странах. "Французское правительство оговаривает цены и просто отказать в доступе на рынок так же, Китай отрицает технологии компании доступ на свои рынки", сказал Вильям Мэннинг, генеральный директор Маннинг
Признавая, что диспаритет цен являются важным вопросом, Кастель GE утверждал, что Америка выгоды от менее регулируемой среды он предлагает производители лекарств. "Мы не хотим технологии вчера - мы хотим наилучшим медико-санитарной помощи", сказал он. "И потому, что цены в большинстве других регионов мира регулируются, промышленность уже тем, что не удивительно, переехал в Северную Америку, который был дан мощный импульс научным исследованиям и разработкам в этой стране".
Но с наркотиками расходов добавить в закладку медико-санитарной помощи, раздражение находится на подъеме. В 2003 году американские компании ногами более чем на $ 70 млрд в затраты аптеки выгоды, и, после 8 лет двузначные увеличения, увидел наркотиков счета увеличится на 9,1 процента - здоровенный достаточно иметь желание некоторых руководителей для государственного вмешательства. "Фармацевтика будут открывать дверь ногой правительства", сказал Макконнелл. "И это будет войти, потому что люди вроде меня, кто любит свободный рынок потребует больших затрат от моих представителей".
В конечном счете, ни одна усилия будут лечить больную систему здравоохранения. Это займет совместным усилиям лидеров в отрасли здравоохранения и деловых кругов, работающих на местном и национальном уровнях, чтобы доставить "решение коктейль", который будет двигаться от простого компаниям справиться с здравоохранение головоломку, чтобы, наконец, его урегулирования.
Статья: Кто есть кто
* Уильям М. Кастелли президент и главный исполнительный директор GE Healthcare, медицинское учреждение на основе технологии в Соединенном Королевстве, то есть в размере $ 14 млрд подразделение "Дженерал Электрик".
* Гарри Э. Гулд, младший председатель, президент и главный исполнительный директор Гулд бумаги, $ 800 млн офисных продуктов, розничная торговля и дистрибуционная компания в Нью-Йорке.
* F. Марк Гамс является президентом и главным операционным директором Олимпа Америки, производитель фотоаппаратов и диагностическим и лечебным оборудованием лечения.
* Уильям Дж. Гольштейне редактор главный исполнительный директор.
* Дэвид Х. Кляйн является президентом и главным исполнительным директором Excellus Blue Креста и Голубого щита, медицинское обслуживание и страхование поставщика основана в городе Рочестер, штат Нью-Йорк
* Эдвард М. Копко является генеральным директором Батлер International, $ 263 млн стратегического аутсорсинга фирма Montvale, штат Нью-Джерси, а также председатель и главный исполнительный директор исполнительный директор группы.
* Уильям Маннинг является генеральным директором Маннинг
* Стивен С. Мартин является президентом и главным исполнительным директором Голубого креста и Голубого щита Небраска, базирующейся в Омахе.
* Томас Дж. мае председатель и главный исполнительный директор NSTAR, $ 3000 млн газовых и электрических производителя оборудования полезность в Бостоне.
* Джон П. Мак-Коннелл является председателем и главным исполнительным директором Уортингтон Industries, $ 2 млрд диверсифицированная компания, обработки металла базирующаяся в Колумбусе, штат Огайо.
* William E. Митчелл президент и генеральный директор Стрелка Электроника, $ 8,6 млрд. электронных компонентов и компьютерной компании продуктов в Мелвилл, штат Нью-Йорк
* Скотт П. Серота является президентом и главным исполнительным директором Голубого креста и Голубого щита ассоциации, национальные федерации 41 независимых локально работает Голубого креста и Голубого щита компании, совокупный доход около $ 183 млрд.
* Джон Shalam является председателем и главным исполнительным директором Audiovox, 1,3 млрд. долл. США производителя электронной техники в Hauppauge, NY
* Анита Смит, президент и исполнительный директор Капитал "Голубой крест, поставщик медицинского страхования в Харрисбург, Па
* Уильям Ван Faasen является председателем и главным исполнительным директором Голубого креста и Голубого щита штата Массачусетс в Бостоне.
Статья: сотрудничество имеет ключевое значение
Чтобы получить гораздо большую отдачу от своих исследований доллар, GE Healthcare работает со страховыми компаниями, чтобы убедиться, модели развития будет заслуживать возмещения.
Инновации могут в обоих случаях речь связанные с этим расходы и преобразования здравоохранения, в соответствии с Сэр Уильям Кастелли, главный исполнительный директор GE Healthcare, которые говорили на главный исполнительный о сдвиги в медицинской практике научных исследований.
Вы сказали, связь с медицинскими страховыми меняют способ GE Медицинские ручки клинического испытания. Как это работает?
Исторически, мы определили, что мы чувствуем это правильные продукты разработка, а затем переехал на возмещение. Мы сейчас говорим на страховщиков в США в преддверии испытаний FDA, чтобы увидеть, если они чувствуют изделий, мы в стадии разработки будут полезны. Таким образом, вместо использования собственных навыков рынка говорят, что мы считаем этот продукт имеет хорошую клиническую нише выполнить, мы говорим: "Давайте удостоверимся, что люди, которые на самом деле платят за товар будет видеть его в качестве продукта они будут возмещать, и поэтому поддерживаем. "
[Иллюстрация опущены]
У дискуссии со страховщиками изменилась так, как вы подходили к вопросам развития средств диагностики и лечения?
Мы, конечно, изменились приоритеты в качестве результата. Есть некоторые продукты, которые значительно меньше в верхней точки зрения клинической развития, в результате этих обсуждений. Я не могу сказать, что мы на самом деле упал продукции. Я думаю, мы переходим к этапу, на котором, путем обсуждения, мы просто больше сосредоточиться сейчас на инновации, которые принесут выгоду как пациента и эффективности системы здравоохранения.
Например, у нас есть продукт в области клинической остановка сердца, которая вышла из этого партнерства обсуждения. У нас были хорошие обсуждения со страховыми компаниями в США и в настоящее время разрабатывают как можно скорее продукт, который адекватно различать типы сердечной недостаточности и, следовательно, не может лучше описать соответствующей терапии. Это важное событие, которое мы считаем, будет делать значительные улучшения как в диагностике и эффективности медицинской помощи в хронической сердечной недостаточности.
Вы чувствовали себя комфортно со страховщиками взяв на себя роль в определении того, какие медицинские инновации получить развиваться?
Законодательство США имеет в определенной степени справиться с тем, что мы называем редких препаратов или терапевтических продуктов, которые имеют относительно низкую заболеваемость среди населения. Существует никакого смысла в нас разработку продуктов, которые не чувствовал, чтобы быть достаточно эффективным, чтобы претендовать на возмещение. Я не знаю, какого-либо продукта, для которых мы надеялись, что реальной клинической необходимости, что мы не смогли найти возмещения или принятии, поэтому мы разбили наш путь через этот барьер.
Вы упомянули о том, что Европа в скором времени приступит глядя на эффективность лечения на макроуровне. Каким образом? А что будет делать с информацией?
Британское правительство, действуя через Совет по медицинским исследованиям и Wellcome Trust, создали в Великобритании, где биобанка 500000 граждан в настоящее время генотипирование и пошел на ближайшие 15 лет. Кроме того, это первый крупный правительство пытается оцифровывать здравоохранения. Впервые у нас будет больной сообщество достаточно существенной, чтобы взглянуть на развитие болезни и связать его и с генетикой и окружающей среды, люди живут Это не произойдет в одночасье, но сочетание этих исследований работы, а развитие электронной медицинской записей позволит нам иметь механизм для сбора и анализа данных о болезнях, происходящих и терапии быть предусмотрены. Это будут увлекательные исследования. Мы можем начать, чтобы увидеть первые результаты в пределах от 12 до 14 лет, и мы увидим все-новому взглянуть на здравоохранение в ближайшие 20 до 30 лет.
Как вы видите генетических знаний и инноваций в области диагностики и лечения преобразования отрасли?
Мы видим все больше и больше статей о том, что если у вас есть конкретные мутации гена у вас больше шансов для развития определенных заболеваний или если гены включен или выключен вы метаболизму [химикаты] по-разному. Итак, мы видим важность генов в нашем процессе жизни. Это будет гораздо более важная часть, как мы имеем дело со сложностью организма. Мы будем развивать способы использования этой информации для создания более высокого качества жизни и более экономически эффективной и безопасной жизни, потому что мы сможем лучше выбрать терапии, которые работают, их эффективность, и отменить их за вероятно, побочные эффекты. В течение следующих 20 лет, я думаю, что мы видим обществе дебаты, как мы должны использовать эти данные, и как оно должно быть передано. Существует никаких сомнений в том, что генетика может стать исключительным инструментом в определении того, как мы получаем лучшее качество жизни и повысить эффективность предоставления медицины.
Статья: Мошенничество фактор
Здравоохранение мошенничества $ 85 млрд проблемы. Но руководители могут помочь бороться с ним.
В период с августа 2002 по апрель 2003 года, по оценкам, 5000 человек прошли по сообщениям ненужных операций в амбулаторном центре Калифорнии. Набор в хирургии "койотов", недавние иммигранты были обещаны денежные выплаты для получения ненужных и инвазивное медицинское лечение, таких, как обрезание, удаление потовых желез, и колоноскопия процедур. Ценника? Около $ 97 млн в мошеннических страховых случаев.
[Иллюстрация опущены]
Афера считается одним из самых вопиющих и бесчеловечные, примеры случаев страхового мошенничества. Но это только один из многих видов жестокого обращения вклад в рост расходов на здравоохранение, говорит Скотт Серота, президент и главный исполнительный директор Синий Крест и Синий Щит Ассоциации.
"Каждый день Есть ненужные меры, которые в конечном итоге стоимость всех нас миллионы долларов", говорит Серота. "И каждый доллар, предпринятые некоторыми мошенником является доллара нет необходимых жизненно-необходимых лекарств, лекарственных препаратов, исследования или аварийно-спасательных служб".
Мошенничество как правило, предполагает выставления счетов за медицинские услуги, которые не были предоставлены, искажения или предоставление услуг ненужного лечения. Но фармацевтического мошенничества также находится на подъеме, с наркотиками направляются за незаконное использование или уличных продаж. Для борьбы с этой проблемой, Синий Крест и Синий Щит недавно созданной Ассоциации "БКНБ по борьбе с мошенничеством Strike Force" в составе команды исследователей из 11 ее 41 планов по всей стране. Команда будет способствовать исследование в нескольких юрисдикциях случаях, обмен передовым опытом, а также быстрее реагировать на предупреждения мошенничества.
Потребители также играют свою роль в борьбе с мошенничеством. В 2003 году почти 3200 потребителей сообщения о подозрении в мошенничестве, которые были получены через "Голубой план потребителей" горячих линий "в результате расследования. В попытке расширить этот успех, компания недавно приступила к осуществлению национальной номер горячей линии и веб-сайт, где потребители могут сообщать проблем.
Плохая новость заключается в том, что мошенничества $ 85 млрд проблемы на сегодняшний день, говорит Серота. "Хорошей новостью является Есть вещи мы можем сделать," он предлагает. "Как руководители мы можем начать с создания корпоративной культуры, которая не будет мириться с мошенничеством".
