Здравоохранение кризис: расходы на здравоохранение растут и сотрудники не хотят платить, в результате чего руководители с 1 очень дорого проблемы

Упоминание "Здоровье" ", чтобы директор любой крупной компании, и преобладающие реакции излияние разочарования. И вот почему. Продолжая тенденцию двузначные увеличения премий на медицинское страхование закрывается в среднем 14 процентов в прошлом году и ожидается, что переход на 11 и 20 процентов в год в течение ближайших трех лет. Неудивительно, что Есть растущее число американцев - около 43 млн в настоящее время - без какой-либо страховой бы то ни было. Более того, как 77 миллионов бэби-бумеров голову на пенсию, увеличение продолжительности жизни и сокращение корпоративных пенсионных пособий на здравоохранение налогообложения уже шаткой системы Medicare.

[Иллюстрация опущены]

По многочисленным причинам, бремя на себя эту растущих расходов здравоохранения непропорционально падает на крупных американских корпораций. С малые предприятия все чаще не в состоянии или не желает предложить доступную медицинскую страховку, сотрудников крупных корпораций часто приносят целые семьи на страхование их фирм раза. Что еще хуже, благодаря контроля над ценами и ограничительных национальных программ в области здравоохранения на зарубежных рынках, американские потребители здравоохранения платить высокие цены на медицинские препараты и медицинские диагностические и лечебные технологии, по сути субсидируя как здравоохранение R

Усилия по преодолению этих расходов чреваты проблемами. В лучшем случае, попытки урезать льготы на повышение вклада сотрудника вызвать возмущение среди сотрудников или уменьшения морали; в худшем случае, в случае профсоюз сотрудников базы, сокращение шпоры прямой бунт. В то же время, давление в частном секторе решений для надвигающегося кризиса здравоохранения продолжает строить, благодаря реальные и растущие опасения, что Конгресс будет подойти к пластине с проектом реформы здравоохранения.

Нижней строке? В обрабатывающей промышленности в сектор услуг, руководители внезапно оказавшись в бизнесе страхования здоровья, отчаянно ищут решений и стратегий, которые позволят им предоставлять качественные услуги по доступным ценам.

Контроль за уровнем издержек

Для многих, невидимость расходов на охрану здоровья конечных потребителей - в данном случае сотрудники - это в корне проблемы. "Стандарты Народно изменения, когда они не платят расходов на их выбор", Brian Ferguson, председатель и главный исполнительный директор Eastman Chemical, сообщил последние круглый стол проходит в партнерстве с "голубой крест" Голубой щит Ассоциации. "Если бы я покупать автомобили для людей, на какой машине они будут выбирать против, если они платят за это сами? Там в изоляции между пользователями здравоохранения и расходы, которые не существуют и в других ситуациях - транспорт, жилье, образование , продукты питания. дилеммой мы видим, как мы можем подключить наших сотрудников более лично с затратами и выбор медицинской помощи? "

Но усилия по увеличению доплат и франшиз здравоохранения, с тем чтобы сотрудники "чувствуют" затраты на их посещение врачом лекарства и лекарства, как правило, натолкнулись на сильное сопротивление. Как Вики Грегг, генеральный директор Голубой крест "Голубой щит Теннесси, отметил сотрудник ожидания возросли с течением времени к тому, что они хотят не только медицинских пособий, они хотят их" свободный, совершенным, и сейчас ".

И кто может винить их? Вдохновленные рекламных кампаний, отпускаемых по рецепту лекарств, американцы стали жадными потребителями фирменных рецепта на все, от аллергии на изжогу. В результате всплеска в том, что некоторые рассматривают как ненужные посещения врача и лекарства, по мнению экспертов, способствовал здоровья походы уход стоимости.

В то же время, важные медицинские достижения также поможет увеличению расходов. И, в большинстве случаев лечение этих дорогостоящих нововведений - даже те, дорогой с неопределенными последствиями - это оправдано. В конце концов, когда сталкивается с серьезной состоянии, дорогой терапии, с небольшой шанс на успех, гораздо предпочтительнее, имеющих никаких шансов на восстановление на всех.

Это ирония не ускользнуло от руководителей и специалистов здравоохранения, что улучшения в области медицинских технологий, диагностические тесты и медицинское обслуживание показатели успешного лечения являются, в частности, способствует развитию предстоящий кризис здравоохранения. Трудно по вине медицинских достижений для повышения средней продолжительности жизни, а между тем эти самые увеличение продолжительности жизни перевод с растущим населением, вышедших в отставку, многие из которых потребуются десятилетия в области здравоохранения. "В то время, когда Medicare переживает драматические изменения, и мы знаем, что жизнеспособность социального страхования, как сделать медицинское страхование пенсионеров доступным для людей?" спросил Томас O'Reilly, директор группы выгоды в Иллинойсе Tool Works. "Можем ли мы сделать его доступным для них после их переход от заработной платы работника, чтобы быть nonwage кормильца?"

[Иллюстрация опущены]

Как Raymond Маккаски, генеральный директор медицинского обслуживания, отметил, передний край медицинской техники и новых методов лечения, не дешево - и никто не хочет, чтобы замедлить продвижение в медицинской помощи, не говоря уже может быть отказано, или запретить доступ к них. "Хотите вернуться в 1950-х годов уровни оплаты расходов и должны быть готовы принять наилучшие 1950-х годов лечение вы получаете?" он спросил. "Немного хочу туда. Там был быстрый рост удельной стоимости, но устройство сегодня очень разные устройства от единицы, что было в 50-х. Так что это очень сложный вопрос. И все-таки [рост цен] и с 15 или более процентов населения не в состоянии получить адекватное медицинское обслуживание и медицинское обслуживание на все это огромные социальные проблемы ".

Все большее число компаний пытается решить проблему с помощью новых вариантов программ в области здравоохранения и план предложений. Признавая принцип 80/20 - это 80 процентов медицинских использования помощи поступает из 20 процентов сотрудников базы - все больше компаний внедряют оздоровительные программы, которые обучают работников о преимуществах здорового образа жизни и создание стимулов для изменения поведения доказана для предотвращения здоровья вопросы или замедлить прогрессирование имеющихся заболеваний. Часто такие программы включают в себя обучение сотрудников на активное лечение хронических состояний, таких как диабет, артрит, астма и болезни сердца и финансовых стимулов для последующего ухода протокола. Они могут варьироваться от отказа от доплаты за необходимой медицинской контрольных визитов к сокращению расходов на здравоохранение в помощи, если вклад рекомендации по прекращению курения или цели снижения веса будут выполнены.

Признавая, что оздоровительные инициативы и болезней управления программы оказались эффективными для сокращения издержек, в какой-либо пользы планов, некоторые руководители выразили озабоченность по поводу возможных юридических вопросов, связанных с программами. "Если бы я дать человеку стимулы не курить, пить, быть жирным или жить неправильно и другими способами, когда я пересекал линию между выбором образа жизни и потери трудоспособности"? Фергюсон попросил. "Если мы заявляем, что пить или ожирение является генетическая проблема более чем выбор образа жизни, в какой момент делать адвокатов вмешаться и заставить меня цель следующего коллективного иска"?

"Затраты-выгоды вопросов, также вступают в игру с оздоровительные программы, отметил Маккаски. "Главным препятствием на пути мы нашли это мобильность рабочей силы", сказал он. "Работодатели делают инвестиции в получение кто здоров только, чтобы они перемещаются в свои конкурента через дорогу, кто жнет, награды".

Оплата за игровые программы

Реконструкция пенсионные планы для решения вопросов стоимость одной новой подход к решению проблем с ростом расходов на здравоохранение. Некоторые фирмы принимают многоуровневых планов, где сотрудники выбирать из множества планов на разных уровнях стоимости вклада работника, который платит больше для большей гибкости и более низкие доплаты и франшизы. Другие делают переход к потребителем здравоохранения планов, которые сочетают в себе высокую налогом медицинского страхования с точки зрения налогообложения благоприятном, сотрудник управляемого медицинского сберегательный счет, который охватывает все или некоторые из франшизы. Деньги остались в счете в конце года обычно ложится на спину, чтобы в следующем году, дает стимул для разумных расходов.

Хотя оба эти планы теоретически дают работникам стимул для использования их преимуществ здравоохранения мудро, критики утверждают, что они просто смещение расходов на сотрудников - особенно с хроническими заболеваниями - или даже создать препятствия для поиска профилактической помощи. "Есть не серебряные пули решения", отметил Роберт Greczyn младший Голубой крест "Голубой щит в Северной Каролине. "С потребителем планов стимулирования, злой - создание беспошлинной экономии транспортных средств, которые могут, по сути, отталкивают людей от превентивной помощи".

Такие усилия могут иметь непредсказуемые последствия для малоимущих работников. "Существует огромный социальный аспект, чтобы принимаемые нами решения", отметил Маккаски. "Например, повышение франшизы от $ 500 до $ 2500 может быть легко поглощаются на высоком уровне исполнительной власти, но иметь разрушительные последствия на начальном уровне".

Хотя далеко от идеала, для компаний, приняв их, эти программы считаются предпочтительнее повсеместно увеличение взносов пособиям и льготам. "Я описывают его как вкусный стоимость смены," объяснил Том Beauregard, глобального управления здравоохранением практике лидера Hewitt Associates. "Идея предлагает более широкий выбор и здоровья сберегательные счета, которые отвечают критериям катастрофического плана здоровья. Но есть ограничение на общий номера учреждения и наркотиков, а от того, сколько высокой франшизы планы контроля за спросом. Если все, что мы делаем, давая люди план выбора, мы просто не хватает часов. В конечном счете, это не будет работать. Уменьшение первичной помощи посещения офиса не добраться до основных проблем, которая является то, что огромное неэффективности в системе здравоохранения ".

[Иллюстрация опущены]

Решение Стратегии

Вместо того, чтобы простые попытки для покрытия расходов увеличивается за счет сдвигов и инсентив-программ, больше оптовой подход необходим, утверждал Борегар и других участников круглого стола, который отметил, что существует много возможностей для совершенствования. Здравоохранения составляет 15 процентов от национального ВВП, или $ 1,7 триллиона, но широкого метрик производительности практически отсутствует, мошенничества и злоупотреблений краны в между $ 50 млрд и $ 75 млрд в год, и мало информации результатов качества, что существует не предоставляются Большинство потребителей.

"Если вы думаете о нем, как эквивалент производителя, не имеющих системы и обмена информацией для понимания и оценки качества, что очень страшно", сказал Синий Крест "Голубой щит" Грегг Теннесси, который указал, что преимущественно бумажных медицинских карт препятствуют обмена информацией, необходимых для развития передовых методов в медицине. "Можно подумать, было бы достаточно просто сказать, что данное условие это лечение имеет лучший результат. Но если взять простой пример - инфекции мочевыводящих путей без каких-либо осложнений - Есть 135-разному, что врачам лечить, что же инфекции мочевыводящих путей. Какая лучше? Что является наиболее экономически эффективным и почему не все врачи используют все это? " Чтобы ликвидировать информационный разрыв, Грегг призвал переход на электронные учета, которые будут способствовать рода данных хруст необходимых для подведения результатов.

Даже когда информация о качестве обслуживания существует, потребители могут не знать, что он доступен или не может получить к нему доступ, говорит Диана Swonk, старший вице-президент и главный экономист Bank One. "Информация, вопрос огромной", отметила она. "Мой сын тяжелой формой астмы, и как человек, который использовал много здравоохранения, я обнаружила, что нагрузка на меня, чтобы найти информацию о лучших специалистов и лучшие номера. Не следует так уж трудно. В любой рыночной ситуации, если вы хотите получить рынки для снижения издержек и повышения эффективности работы необходимо освободить информации ".

Здравоохранения, однако, в настоящее время страдает от нехватки информации и асимметричной информации - отключить, когда работодатели понимают издержки и может даже иметь доступ к данным о результатах, но сотрудники этого не делают. К счастью, прогресс на этом фронте идет полным ходом, в соответствии с Серота Скотт, исполнительный директор Голубой крест "Голубой щит Ассоциации. "Мы добились больших успехов в определении качества, и мы достичь консенсуса с некоторыми из групп специальности том, что определяет качество обслуживания," сказал он.

В идеале, как страховые компании и работодатели получить информацию о качестве поставщиков медицинских услуг, доступ к этой информации будет изменить способ работодателей и работников, сделать выбор медицинской помощи. Как O'Reilly Иллинойс Tool Works выразился, "Я не думаю, я могу сказать, мой профсоюз работников:" Иди в эти больницы и эти врачи и вам не придется здравоохранения. Но я могу сказать: "Ты будут возмещаться 60 процентов по сравнению с 80 здесь, или 90 процентов, это, почему".

В конечном итоге, надеюсь, что сделать информацию о качестве обслуживания широкого распространения будет способствовать как улучшению обслуживания и стоимость части уравнения медицинского страхования.

Статья: Кто есть кто

* Том Борегард является глобальной практики управления здравоохранения лидера Hewitt Associates, $ 2 млрд глобальных человеческих ресурсов, аутсорсинга и консалтинга в Норуолк, штат Коннектикут

* Brian Ferguson является председателем и главным исполнительным директором Eastman Chemical Ко, 5,8 млрд. долл. США производитель и продавец из пластмасс, химикатов и волокон в Kingsport, штат Теннеси

* Роберт Дж. Greczyn младший президент и генеральный директор Голубой крест "Голубой щит" из Северной Каролины, 3,2 млрд. долл. здоровья врачу в Chapel Hill, NC

* Вики B. Грегг является президентом и главным исполнительным директором Голубой крест "Голубой щит" из Теннесси, не-для-прибыль компании пользы для здоровья в Чаттануга, штат Теннеси

* Уильям Дж. Гольштейне редактор главный исполнительный директор.

* Эдвард М. Копко является генеральным директором Батлер International, $ 263 млн стратегического аутсорсинга фирма Montvale, штат Нью-Джерси, а также председатель и главный исполнительный директор исполнительный директор группы.

* Raymond F. Маккаски является президентом и главным исполнительным директором медицинского обслуживания корпорации, чикагская компания взаимного из Голубой крест "Голубой щит Иллинойс, Синий Крест" Голубой щит "из Техаса и Голубого креста и Голубого щита Нью-Мексико.

* Томас O'Reilly является директором группы выгоды в Иллинойсе Tool Works, $ 10 млрд многонациональных производителя высокотехнологичных крепежных деталей, деталей, узлов и систем, базирующихся в Glenview, штат Иллинойс

* Эдвард Рабина является президентом корпорации Hyatt Hotels, чикагская высококлассных отелей и курортных центров цепи с 123 Hyatt Hotels

* Скотт П. Серота является президентом и главным исполнительным директором Голубой крест "Голубой щит" Ассоциация национальных федераций из 41 независимых локально работает Голубой крест "Голубой щит компаний совокупный доход около $ 183 млрд.

* Диана C. Swonk является главный экономист и старший вице-президент Bank One, 16,2 млрд. долл. США финансовой компании в Чикаго.