Здравоохранение кризиса: как расходы по-прежнему спираль, вот то, что руководители могут сделать, чтобы предотвратить кризис

Чтобы оставаться конкурентоспособным с низким уровнем заработной платы, низкой выгоды Wal-Mart поступающих в Южной Калифорнии, Safeway, а также других сетей супермаркетов в начале этого года, стараются убедить своих профсоюзов работников начать вносить вклад в их преимущества по отношению к медицинской помощи. Оплата 100 процентов рабочих счетов здравоохранения, работодатели утверждают, было просто слишком много. Запрос обратил громкое "нет" от Союза, а также сотрудники оперативно объявили забастовку. Забастовка стоила супермаркетов в миллионы долларов потерянных продаж, заставляя их изгиб и соглашаетесь с тем, чтобы оградить сотрудников от текущей рост расходов на здравоохранение в течение следующих двух лет.

Эта забастовка была только часть того, что не пришло. Из респондентов, ответивших на последних директор Confidence Index, около 48 процентов заявили, что они ожидают от своих компаний расходы на здравоохранение возрастет на 11 до 20 процентов в год в течение каждого из последующих трех лет (см. рассказ, стр. 12). Преимущества-консалтинг руку Wells Fargo прогнозирует, что двузначные увеличения будет продолжаться и в будущем. Это много раз выше, чем общий уровень инфляции, в настоящее время колеблется в районе 2 процентов. Medicare, уже под сильным давлением, скорее всего, разорится к концу следующего десятилетия без серьезных реформ, а также недавно принял предписание с наркотиками законопроект только делает хуже. Сотрудник пользы для здоровья в среднем представляют 7 процентов от общего объема заработной платы, по данным Бюро статистики труда. Если нынешние тенденции сохранятся, то эта цифра увеличится до 25 процентов в 10 лет и 60 процентов в 20 лет. Даже если инфляционные тенденции сохранятся, так как они могут делать, никто не ожидает, что разрыв между ростом зарплаты и инфляции медицинской помощи не быть огромен.

Иными словами, это из-под контроля расходов будет по-прежнему хлопал корпоративной линии дна. Американские автомобилестроители, например, говорят, пользы для здоровья составляют $ 1200 до $ 1400 от стоимости строительства каждого нового автомобиля. General Motors утверждает, что потратит $ 4,5 млрд. на здравоохранение в этом году, на вершине $ 67,8 млрд. будущих обязательств по медицинскому уходу пенсионеров.

Расходов на здравоохранение в настоящее время обвиняют в часть для тенденция аутсорсинга; Американской ассоциации Electronies недавно выделили парящий расходов на здравоохранение в качестве важнейшего фактора в отправке работы своих членов за рубежом. Перед продуктовый забастовку увеличил объем Вражда между администрацией и трудящимися, Ford Motor директор Билл Форд был очень публичным о его взглядах на здравоохранение. "Я думаю, что как страна, если у нас есть модель, которая не работает, и модель, которая сводит работу за рубежом, то лучше еще раз взглянуть на него, сказал он в декабре прошлого года.

В дополнение к расходам, морального состояния сотрудников является важным вопросом. Работники стали чувствовать, право на медицинское страхование помощи. Они могут понять, что расходы растут, но они до сих пор склонны считать их работодателями разрывают их, если они должны платить больше вкладке здравоохранения. Это, очевидно, может нанести ущерб лояльности и производительности.

Нажмите для государственных мандатов

Есть вопросы нет простых ответов на кризис, который является сложным результате старения волна бэби-бумеров, все более эффективных, но дорогостоящих медицинских технологий, которые продлевают жизнь охватывает и рост фармацевтических расходов, а также другие культурные и социальные факторы. Вырезка растраты, мошенничества и злоупотреблений в системе здравоохранения будет идти только до сих пор.

Этот вопрос настолько сильным, что следующая волна работника и общественного гнева не мог затмить даже скандалы на Enron стиле корпоративных преступлений и текущие разногласия по поводу аутсорсинга. "Вопрос о расходах на здравоохранение и как бороться с ним переехал из человеческих ресурсов и не только в Executive Suite, но совет директоров", говорит Питер Ли, исполнительный директор Тихоокеанского бизнес-группы по вопросам здравоохранения, консорциум компаний, в том числе Бэнк оф Америка ", FedEx и Verizon Communications.

Как будто эти расходы были не плохо, еще одна огромная проблема висит над головами компаний: повышение давления для государственных полномочий. В число незастрахованных американцев на 43 млн и продолжает расти ", что мы движемся быстро к критической точке по мандатам", говорит Том Beauregard, консультант Hewitt Associates, человеческих отношений консалтинговой фирмы. Уже Калифорния приняла закон, обязывающий предприятия платить в пул, который будет обеспечивать покрытие более миллионов незастрахованных работников; критики говорят, что закон не будет способствовать сокращению расходов на здравоохранение. "Если руководители не начать работать более агрессивно по отношению к реформе здравоохранения, мы просто не хватает часов на мандатов," говорит Борегар. "Наихудшего сценария развития событий даже не национальные решения, но 50-состояний решение".

Билл Джордж, бывший исполнительный директор медицинского создатель устройства Medtronic, говорится в стратегической важности медико-санитарной помощи для высшего руководства, несомненно, расти. "Большинство руководителей не тратят достаточно времени на это", говорит он.

Так что генеральный директор делать? Начните с принятия. Проблема не исчезает. Посмотрите на поставку: инновационная машина Америки постоянно оказывается удивительно наркотиков, высокотехнологичное оборудование и другие медицинские чудеса, большинство из которых, когда они достигают рынке, могут значительно улучшить жизнь людей. На один день в последнее время, The Wall Street Journal сообщил о новой $ 20000 дефибриллятор, имплантат, который может предотвратить сердечные приступы; перспективных лечения, которые могли бы позволить некоторых больных раком рожать детей, а также крупные исследования, показывающие, что увеличение в настоящее время рекомендуется доза статинов наркотиков Lipotor может существенно снизить риск сердечного приступа. "Медицинская техника" на удивительную способность принести нам усовершенствования ежедневно, ежемесячно, ежегодно, что позволяет нам все больше и больше ", говорит Майкл Даулинг, руководитель Норт-Шор-Лонг-Айленд-еврейской системы здравоохранения, которая проходит 17 городских больницах, которые обслуживают Нью-Йорка.

Добавить к передовым технологиям растущий спрос представлен 77 миллионов бэби-бумеров поступающих в пожилом возрасте. Это много людей, которые родом из поколение, привыкли к большим. "Это потребителем культуры", говорит Даулинг. "С этим идет массовое наступление людей с высокими ожиданиями, которые будут ездить более широкого использования медицинского обслуживания".

А технология будет по поддержанию этих же живых людей значительно больше времени. "Наши деды и дяди умерла в 60 из-за сердечных приступов," говорит он. "Наши тела по-прежнему болеют в 50-х и наших 60-х, но мы живем в нашу 90-х годов".

Эта демографическая расходы выпуклость увеличивается на имеющихся работников, а все остальные, просто путем повышения совокупного спроса. Текущего рабочей силы, тем временем, делает свое дело, внося вклад в porking до Америки. Ожирение, одной из основных причин многих сортов на плохое самочувствие, стал национальной эпидемии, что некоторые эксперты в области здравоохранения говорят вскоре может отменить из социальных завоеваний, сделанных здоровья резкому сокращению курения.

А тут еще спрос создали все те наркотиков объявления по телевидению. Фармацевтические компании должны конкурировать, тоже, конечно, но большой общественный резонанс телевизионных рекламных кампаний направлены на повышение спроса на фирменные препараты, стоимость которых намного больше, чем генерические версии и, следовательно, повышению медицинской помощи плана расходов.

В поисках решения

[Иллюстрация опущены]

В настоящее время совместного несения расходов - или, как многие работники предпочитают называть его, стоимость перехода - становится наиболее популярным подходом для работодателей, пытаясь обуздать расходы. Очевидно, что требовать от людей платить больше помогает в нижней строке. Крупных экономических идея использовалась для оправдания совместного несения расходов, что сотрудники, как конечным потребителям создания спроса, будут принимать более обоснованные решения о дискреционных расходов, когда большую часть своих собственных денег на карту. Как Скотт Серота, руководитель Голубого креста и Голубого щита Ассоциации, пишет: "Когда член имеет ограниченные экономические кожи в игре, их предположения, будет что-нибудь еще. Если вы послали людей автомобиль дилеру и они не должны платить за автомобиль, большинство людей будут выходить с элитного автомобиля ".

Не удивительно, что компании с профсоюзами работников чувство сильное сопротивление от сотрудников. Союзы больше ориентируетесь медицинских пособий, как вопрос стоит более ярким. Супермаркет рабочих в Калифорнии не одиноки. В марте, работники Миннесота транзита были поразительны по медицинских пособий, а также. Питер Белл, председатель городского совета Города-побратимы, которая проходит системы, сообщил журналистам, что инфляция пользы для здоровья является "Pac-Man в нашем бюджете, что ест нас живьем. Как и предприятий в частном секторе и подразделений правительства в в государственном секторе, это всепоглощающая и неустойчивым ".

В движении для покрытия расходов, компании становятся наиболее агрессивными с пенсионерами. Почти три четверти из 408 опрошенных работодателей в последнее время Фонд семьи Кайзер говорят, что они уже начали снимать пенсионеров, на медицинское обслуживание в течение прошедшего года. Десять процентов заявили, что они уже сократить пенсионеров выгоды полностью, а еще 20 процентов сказали, что они бы, вероятно, сделать то же самое в 2007 году. Результатом стало вопли протестов пенсионеров - тех, в United Airlines, пытаясь выйти из главы 11, - которые говорят, что они были введены в заблуждение в принятии досрочного выхода на пенсию. Они говорят, что они сказали, что их медицинского обслуживания будет продолжаться.

Борегард Хьюитта предупреждает, однако, что сокращение пенсионерам может иметь неприятные последствия. "Это легко понять, прямой экономии, говорит он. "Но в долгосрочной перспективе подразумевается, что вы меняете модели выхода на пенсию. Возьмите 62-летний, кто планирует выходить на пенсию в 63. Он сделал все правильно, но теперь он готовит на пенсию, он признает, разрыв в здравоохранения [до ударов в Medicare]. Он высоко оплачиваемые, может быть, не столь высокую продуктивность. Но вы поставили себя в такое положение, когда у вас есть люди висели на пособия по здоровью, которые несчастны и непродуктивным ".

Компании могут быть менее агрессивным, когда дело доходит до распределения расходов с нынешними сотрудниками, но не намного. Семья охват общей цели. В течение последних трех лет, средний страховой взнос взимается с сотрудников для семьи возрос на 50 процентов, по данным Фонда Кайзера. В этом году Хьюитт оценкам, расходы на работников для семьи будет прыгать от $ 1276 до $ 1565. Тем не менее доля работодателей расходов на охрану здоровья проводит постоянный в среднем, около 77 процентов, в соответствии с Wells Fargo.

Требование работников доля расходов на медицинское обслуживание инфляции может быть неизбежным, а некоторые утверждают, что дает потребителям больше "кожу" для принятия экономических решений, важное значение будет иметь, чтобы получить эту проблему под контроль. Но компании, которые сосредоточены исключительно на разгрузку финансовое бремя их работники на рожон, говорит Тихоокеанского бизнес-группы Питер Ли, который считает, распределение расходов имеет свои пределы. "Если стратегия только о получении кожи в игре, мы собираемся в конечном итоге с работниками, скелеты", говорит он. Blue Креста и Серота "Голубой щит" и другие эксперты полностью согласны с тем, говоря, что компании, которые бездумно рубить на расходы на здравоохранение могут предложить сотруднику негативную реакцию.

[Иллюстрация опущены]

Так что же делать? Джеймс Робинсон, эксперт по корпоративному здравоохранения в Калифорнийском университете в Беркли, говорит, руководители лучше подготовиться к "очень больно, повседневная работа, неприятный, грязный процесс изменения, как люди думают о здравоохранении, а также получить их готовыми за серию компромиссов "- некоторые из них, он добавляет, будем надеяться," будут хорошо ".

Понимание компромиссов является ключевым. Робинсон щетинками на понятии, что требование пациентов копаться в своих карманах будет, скажем, поощрять их, чтобы лучше понять ли МРТ является действительно нужным для своих конкретных условий. Он может даже побудить их торговаться с врачом по поводу цены на процедуры. "Когда мы покупаем автомобиль, мы покупаем машину, мы вряд ли выбрать свечи зажигания," говорит он. "Производитель делает это." Подробности переговоров лечебных процедур, по его словам, это как по ведению переговоров для свечей зажигания в новом автомобиле.

Интеллектуальные и упорядоченной реорганизации пользу пакеты, признает экономические компромиссы мог двигаться в направлении здравоохранения становится все более рационального рынка, в то время как смягчение негативной реакции сотрудников. В здравоохранении, мышление идет, потребители должны эквивалент моделей автомобилей на выбор, массив пользу пакеты, которые предлагают различные уровни обслуживания в зависимости от потребностей работника и способности платить. Эти пакеты существуют сегодня, конечно, но в грубой форме, которая часто сводится к выбору между в сети и вне сети обслуживания. Человеческие ресурсы, руководство может обрабатывать детали, но они будут требуют большую помощь со стороны старших руководителей - что самое важное, работая с руководителями других компаний и поставщиков медицинских услуг разработать широкое признание, стандартизированных и прозрачных мер по обеспечению качества здравоохранения.

Эти меры имеют решающее значение для работодателей в разработке интеллектуальных пакеты услуг, и работники должны сделать разумный выбор между ними. Одним из наиболее перспективных подходов к стандартам и качеству, что известно как "доказательной медицины", которые концептуально не сильно отличается от передовых методов подхода в бизнесе. Методы лечения в больших популяциях изучены статистические данные о том, что работает лучше всего для лечения конкретной болезни. Такие данные, доводится до сведения врачей, и обновляться по мере появления новых доказательств производится.

Потребители Как ступень

Возможно, эти процедуры требуют использования дорогостоящего оборудования, приборов и лекарств. Может быть, они этого не делают. Но человеческая природа не поклонится статистика, когда здоровье или жизнь на линии. Если $ 25000 лечения препарат только 5 процентов населения, угрожающего жизни заболевания, пациент понятно еще захочет этого наркотика.

Проектирование интеллектуальных планам с установленными выплатами, которые принимают доказательной медицины с учетом, однако, дает возможность поставить ворота по поддержанию функции в руки потребителей. А потребители, по Робинсон, единственный игрок в уходе США системы здравоохранения "социальной легитимности", чтобы принимать такие решения. Правительство считает некомпетентны. Большинство врачей являются коммерческими предприятиями глазами в нижней строке. То же относится к страховым компаниям. Врачи бы скорее выложить варианты для пациентов, чем отказывать им в помощи.

Многоуровневое меню цены пакетов пользы для здоровья, начиная с базового транспорта, до высокопроизводительного роскоши - например, от Mazda 3 с Mercedes-Benz S-класс - снижена до некоторой степени со стороны работодателя, может сохранить базовую медицинскую помощь доступной для всех работников, при этом предоставляя потребителям возможность покупать больше, если они готовы за это платить. Баребоны планов будет предлагать узкий выбор поставщиков и больше напоминают управляемой помощи HMOs начала 1990-х. Если работодатели убедитесь, что планы с учетом хорошо, отказ в помощи решения будут менее произвольной, чем при старом режиме HMO, чаще всего на основе научных и статистических данных, прозрачной и доступной для всех сторон. Такие организации, как группа чехарда и Национального Форума качества среди тех, кто работает для разработки таких стандартов.

Сотрудников необходимо взять на себя личную ответственность за свое здоровье, а также. Там в достаточно доказательств, чтобы показать, что "образ жизни" поведение изменения доказала, чтобы держать людей здоровым и замедления прогрессирования существующего заболевания. Это знакомые, если не достаточно прислушаться советы есть меньше, осуществляя более, не курить, ограничивая потребление алкогольных и надеть ремень безопасности. На основе фактических данных "болезнь управления программ" доказывают свою ценность в какой-либо пользы планов. Голубой крест "Голубой щит" и предлагает то, что он называет программу Blue завод, который работает не только с пациентами, но и с их супругами и детьми, а также чтобы помочь им управлять своими хроническими заболеваниями. Существует множество данных о самых дорогих болезней - диабет, рак, болезни сердца - для руководства путь. Работодатель при поддержке профилактических программ, которые предлагают обучение и возможности для на рабочем месте и осуществлять стресса становятся все более популярными опять же, как доказательство показывает, что они окупятся в долгосрочной перспективе.

[GRAPHIC опущены]

Компании не могут заставить сотрудников жить здоровой жизнью, конечно. Медицинские материалы, может суммироваться и заполнить стадион, но лентяй культуры будет не слишком много, чтобы обуздать расходов на здравоохранение. "У нас нет системы, где люди брать на себя ответственность за свое здоровье", говорит бывший генеральный директор Medtronic Георгия. "Они думают, что врач и системы здравоохранения несет ответственность за свое здоровье. В принципе, у нас есть больные помощи, а не здравоохранения. В худшем случае, люди Medtronic стентов, и они вернуться и жить такой же образ жизни засорение артерий они уже ведет ". Одним из недавних примеров того, что он говорит: профсоюзный чиновник пикета планирования в забастовке Миннесота транзита затянулся сигаретой.

Робинсон Беркли говорит, что решений здравоохранения меньше халява играет ключевую роль в сокращении масштабов расходов. Но, добавляет он, это будет легко для руководителей с целью ошибочного его точку зрения. Это не о превращении потребителей в финансовых посредников. Вместо этого, говорит он, переминаясь экономических стимулов, ближе к конечному потребителю "закладывает основу для изменений в культуре лекарства от права и к концепции, что здравоохранение является очень ценным, очень дорогие, драгоценные социальных ресурсов".

Это тонкое различие, но руководители компаний, чтобы усилия по развитию здравоохранения умные стратегии выгоды, которые общаются со своими работниками, о необходимости перемен, гораздо больше шансов для достижения сотрудничества, необходимого, чтобы предотвратить надвигающийся кризис здравоохранения.

Статья: ПЛАН ДЕЙСТВИЙ

Шаги, чтобы взять с собой:

Сотрудники

* Разработка многоуровневой пакеты услуг с учетом потребностей сотрудников.

* Начало или расширить оздоровительные программы, которая может привести к снижению расходов на здравоохранение и комп рабочий претензий при одновременном повышении морального состояния сотрудников.

* Общение напрямую с сотрудниками, чтобы подчеркнуть важность расходов на здравоохранение в будущем компании.

Поставщики

* Спрос прозрачности по цене и качеству.

* Настаивайте на основе фактических данных планов в области здравоохранения.

* Анализ общей стоимости медицинской помощи; дешевые услуги могут стоить дороже в долгосрочной перспективе.

Правительство

* Внимательно следить за предложенный законопроект. Ключевые вопросы: реформы Medicare, деликта реформы, несколько правительственных исследований эффективности лекарственных средств.

* Что самое главное, говорит бывший генеральный директор Medtronic Билл Джордж, является мотивация. "Большинство из них (руководителей) сделать лоббирование своих собственных интересов", говорит он. В сфере здравоохранения ", мы в них нуждаемся, чтобы взглянуть на всю проблему".