Что, основанное на ценностях поворот выглядит
ПОСТОРОННИМ можете удивиться, почему генеральный директор DaVita KENT платья Тери в качестве мушкетер, кричать "все за одного, один для всех" К хлопали "граждан" от "DaVita VILLAGE". Есть большее, чем наигрыш ХАРАКТЕР из романов Александра Дюма.
Представьте себе на месте, где один из пяти клиентов вы работаете с умирает каждый год. Такова условий работы фронтовых воспитателей в DaVita, второй по величине поставщик услуг диализа пациентам, страдающим хронической почечной недостаточности, также известный как конечная стадия почечной недостаточности, или ТПН. DaVita в настоящее время работает или оказывает услуги более чем 1400 центров амбулаторного диализа в 43 государствах, в которых обучается примерно 110 000 пациентов. В настоящее время 5,6 млрд. долл. США Эль-Сегундо, штат Калифорния, компания управляет 20 процентов достойную рентабельность собственного капитала, несмотря на низкую прибыль. Как ему удается это сделать, когда 87 процентов его пациентов зависит от Medicare и Medicaid покрытия, которое не покрывает реальных затрат по уходу участие, еще более впечатляющими.
Когда борту взял Кент Тири, чтобы запустить свой бизнес в 1999 году компания, называвшаяся тогда Всего Реналь помощи, был на каталку ER себя. быстрый рост ранних КИП не сопровождалось корпоративного надзора Было тяжело заемных средств - по сути, техническим банкротом. Текучесть кадров была почти на 50 процентов. Компания столкнулась с правовыми проблемами, как хорошо. Было судебного преследования со стороны акционеров и цели (наряду с другими поставщиками диализ) нескольких расследований SEC. Это был не самый счастливый мест для бывших консультантов Бейн, который когда-то бежать не преследующая цели получения прибыли 761 койко-места в Галвестон в начале 1980-х годов, чтобы ходить в. В самом деле, его жена, Дениз, бывший венчурный инвестор который сидит на нескольких советов директоров компаний, в том числе Medtronic и US Airways, был мертвенно бледен, когда она узнала, что он даже подумывал о том собеседования на работу. Тот факт, что Thirys жил неподалеку от Сан-Франциско, компания со штаб-квартирой, недалеко от Лос-Анджелеса не помогло.
[Иллюстрация опущены]
Тири, в настоящее время 52, бежал Vivra, Сан-Матео, штат Калифорния, государственная компания диализа в течение шести лет. Но выпускник Стэнфорда чувствовал он должен был выбросить воспроизведения стандартных поворот управления и попробовать что-то другое. Выросший в небольшом городке штата Висконсин, он подошел с мыслью, что единственный путь к спасению компании не восстановить "компания", а создать "община", а. Он и его старшие коллеги поняли, в первые месяцы, что пристальное внимание к созданию такой культуры и организации необходимо означало сделать миссия и ценности реальные. Они смотрели на юго-западе и Disney, но со временем пришла в голову мысль, что принадлежность к деревне, где люди смотрели друг за другом был правильный метафора для обеспечения миссии и ценностей подход будет работать. Задача состоит в том что делает его правдоподобным для циничной рабочей силы.
Критерии, стратегии и показатели были построены на взаимной ответственности и обязательств людей друг к другу. Такие термины, как "рабочий" или "сотрудник" были сняты. Люди стали "команде" или "граждане". В программу под названием "Реальность 101", каждый менеджер пришлось потратить неделю, работающих в центр диализа, узнав из первых уст задачи удаления токсичных отходов из организма. (Как правило, это занимает 4 часа, а некоторые пациенты должны сделать это три раза в неделю). Если компания думает о себе как о деревне, Тири, или КТ, как его называют внутри страны, является ее мэра - то есть, когда он ISN 'т форме, как д'Артаньян, размахивая мечом и кричать "все за одного, один для всех" DaVita академий и других совещаний. Фраза подчеркивает обязанность самого работника группы и обязательства группы, чтобы помочь людям развиваться и добиваться успехов. Символы иерархии и привилегий ранга систематически удалены. Принятие решения было толкнул до линии фронта воспитателей, которые были проведены консультации по эксплуатации оборудования, управления запасами и сокращение расходов. Тири даже предложил переименовать сотрудников компании. (DaVita происходит от итальянского "он дает жизнь".)
К 2005 году текучесть кадров сократилась в два раза, улучшение результатов лечения пациентов, а убытки в размере $ 147,3 млн. в 1999 г. при доходах $ 1,45 млрд. была превращена в прибыль в размере $ 222,3 за 2004 год доход в размере $ 2,3 миллиарда. По школе Стэнфордского тематическое исследование бизнес - несколько бизнес-школ, проводили свои собственные так - совершенствование трудовых часов управления были значительными. Она взяла 2,72 рабочих часов для каждого диализа в 2005 году по сравнению с промышленностью норме 2,9 часов. Хотя 0,18 часовая разница совсем небольшой, каждый 0,01 экономии человеко-часов за отношение ко всем компания достигла около $ 1,8 млн. человек, большинство из которых поступает непосредственно в нижней строке. купить DaVita о Gambro AG, американская компания Швеции центров диализа в конце 2004 года почти в два раза размера компании. В мае этого года правительство закрыло свои расследования в промышленности без каких-либо сборов или штрафов, сделал оценку в отношении компании.
СЕ JP Донлон догнал Тири во время одного из своих многочисленных визитов в Вашингтон, округ Колумбия, внимательно следят о планах правительства по реформированию здравоохранения.
В 1999 году эта компания была одной ногой в могиле. О чем вы думали?
Первый был вызов, весело превратить что-то около и принимая то, что не работает, и ее исправление. Второй была возможность попытаться создать сообщество на рабочем месте;, чтобы попытаться построить в своем доме, для выполнения команды, которая работает в нем.
Но это вряд ли существовал в то время.
По сути, это был совершенно отчужденной место для работы, поскольку он был технически банкротом и судебного преследования со стороны акционеров и расследование SEC. Люди были разгневаны, поскольку предыдущий директор взял много денег из компании. Боевой дух был распался. Люди были разгневаны, отчужденное, испуганный и подавленный. Хорошие новости, имеющие внимание людей. Это как получить Superbowl коммерческих бесплатно, что для лидера дорого. Плохая новость в том, что именно по причине отрицательной. Когда все это слушаю вас и вы можете начать с успеха на деловой стороне, вы начинаете получать руководства столицы, которые можно развернуть на создание здорового бизнеса. Это позже создает акционерный капитал, который затем создает более активно капитала, позволяет создавать различные виды работы.
Что генезиса вашей стратегии преобразований?
Мы начали с умыслом. Мы узнали, что, если состояние намерение вслух, большинство людей чувствуют себя огромные обязательства делать то, что говорят, и, поэтому, если заставить людей говорить об идеалах или ценностей или миссии вслух, что они гораздо более вероятно, хочу в этом направлении. Мы просто превратили в операционной функции продвижения миссии ценностей и создания сообщества, как и вы, скажем, создать цели и сроки для повышения производительности. Каждый год, мы пришли с запланированных мероприятий и сроки для строительства деревни, - хотя это не называется село еще.
Для меня, например, вызов с верхнего 1000 человек в 8 недель, а в каждом вызове меня попросят ответить на следующий вопрос: "Что дополнительных доказательств с момента последнего вызова, что мы искренние и компетентные в плане продвижения Миссия и ценности "? Я ожидается, что реальный ответ.
Мы приехали с одной программы - стипендии. Потом другой программы - медицинские учреждения в США, то медицинские учреждения за рубежом. Думайте о нем, как мозгового штурма идей продукт повышения улучшить IPod. Мы о том, как "мозговой штурм", чтобы создать лучший трудового коллектива, а затем мы будем назначать людей результатов и сохранить метрики на все наши программы населенном пункте. Таким образом, мы намеревались создать сообщество и рассматривать его в качестве истинной цели бизнеса, с помощью такого рода процесса управления.
Но ведь ваша первая задача состоит в том, чтобы приносить прибыль, потому что в то время вы были в танке, не так ли?
Еще одна хорошая новость - подарок, на самом деле - то, что только основные вещи, было нарушено. Крепежные ряд основных функций операционной только вопрос о создании четких целей, заменив некоторые люди и привлечение новых, и, организованный процесс управления. Он просто требовал освящении - возможно, маниакальное внимание к нему - так, что дисциплина процесса управления будет рябь посредством организации и начинают влиять аспекты функционирования, которые были менее сломанной, чем некоторые из основных из них, которые угрожают финансовое будущее.
Как долго это берет Вас, чтобы добраться до точки, где можно делать все остальное, что вы имеете в виду?
Мы решили рано "начать с конца ума", который является одним из наших любимых афоризмов населенном пункте. Если вы заботитесь о попытке создания различного вида, Вы должны начать работу по сию минуту, потому что если вы позволите себе отложить его на какой-либо причине вы никогда не добраться. Так, в начале, некоторые люди думали, что мы сошли с ума, потому что мы бы прожил две трети времени на основных рабочих функций, как мы можем счет правильно и собирать деньги? Тогда мы бы потратить оставшееся время на том, как создать специальное рабочее место. Если бы мы отложим это было бы маргинальным навсегда.
Как вы преодолели первоначальные цинизма, что люди обычно в таких условиях?
Во-первых, некоторые люди не разделяют цели или купить в нашем помещении создания деревни, как сообщества. Это не значит, что они плохие люди, но если они делают это обязательство и указывают, что они заботятся о нем они не должны находиться. Мы победили скептиков и нейтральных по кусочкам, добавив программ, общаясь, как наша миссия и ценности направлены решения, которые мы сделали. Каждый случай будет служить в качестве примера. Таким образом, в момент большинство людей было принято решение купить дюйма Мы назвали ее "Пересекая мост". Каждый человек должен был поверить, что важно попробовать сделать это специальное место для работы, для других и для себя.
Ваш бизнес ограничивается сколько пациенты нуждаются в диализе. Итак, где же рост пришел? Был ли внезапная вспышка почечной недостаточности?
Основными причинами почечной недостаточности являются сахарный диабет и гипертония, которые непропорционально широко представлены в афроамериканцы, испаноязычные и пожилых групп населения. Итак, мы вроде в демографической струйных Америки. По мере старения населения, все больше людей скорее всего, их почки терпят неудачу, к сожалению. Кроме того, мы продолжаем живых людей и дальше, что означает также, что у вас есть больше роста и объема.
Две трети своего дохода поступает из Medicaid и Medicare платежей, но большую часть прибыли приходят с коммерческой стороны. В то же время, сторонних частных плательщиков пытаются ограничить то, что они готовы покрывать. Как построить дохода и прибыли по таким бизнес-модель?
Мы в неловкое положение. На самом деле, 87 процентов наших пациентов, которые зависят от правительства оплаты расходов. Мы теряем деньги, в среднем, через эту всю базу пациента. Есть не так много предприятий, где вы теряете деньги на 87 процентов Ваших клиентов, так сказать. Таким образом, плохая новость, у нас есть для зарядки достаточно для других 13 процентов для покрытия Medicare / Medicaid дефицита.
Частные страховые компании предпочитают не субсидировать правительство и хотите льготным тарифам, а так, это очень интенсивный перетягивание каната, что мы с ними и в течение многих лет. Все диализа провайдеров в таком же положении, так что, к сожалению, случаи, когда не диализа провайдер может принять Medicare номера от частного страхования, потому что все бы обанкротиться в этой точке.
Что мы пытаемся делать, это реформа системы, с тем, что вместо того чтобы платить нам $ 28000 в год, чтобы делать диализ у наших больных, которые потребляют $ 90000 в год на общую стоимость, потому что они в больнице, так много, мы доказали что если добавить больше услуг, в верхней части основного диализа, которое увеличило бы, что $ 28000 стоимостью до $ 32000, мы можем уменьшить $ 90000 общей стоимостью до $ 70000, поскольку мы можем держать людей из больницы.
В результате, мы инвестируем в миллионы долларов службы эквивалент R
Лечение заболеваний почек является очень трудоемким. Есть ли перспектива медицинских или технологический прорыв, что бы довести расходы на лечение вниз?
Мы очень оптимистично в долгосрочной перспективе, что, прежде всего, новых лекарственных препаратов и лучшего применения этих препаратов приведет к задержке начала почечной недостаточности для многих людей, или, возможно, предотвратить его. Отдельно от том, что Существуют две области, которые предлагают большие надежды, и клинически, и экономически для общества. Во-первых, Есть много понимание существующих там о том, как управлять диабетом и сердечно-сосудистых заболеваний у пациента, который также имеет почечной недостаточности. Во-вторых, Есть прогресс в диализных машин и диализаторов в сочетании с достижениями в области биологических и фармацевтических препаратов, все из которых предназначены для людей, чьи почки выходят из строя, что может сделать довольно разница в том, как хорошо или больные они. И, наконец, число операций по пересадке доступными для людей, пойдут вверх. Все больше людей готовы пожертвовать свои почки на момент смерти, вместе с улучшением технологии, которые повышают шансы на успех при почки самих операций, средняя есть основания для больших надежд.
Решение здравоохранения кризис в значительной степени от президента повестки дня. Что Ваш взгляд?
Девяносто процентов политические разговоры вокруг финансирования здравоохранения - кто за что должен платить? Это не будет решать очень много. То, что мы должны сделать, каким образом осуществляется доставка реорганизации работает так, что оказание медицинской помощи становится все более рациональной и производит большую ценность для общества. Например, только так мы можем решить проблемы Америки медико-санитарной помощи путем устранения 5 процентов населения, которые хронически больных, но которые потребляют около 50 процентов от стоимости. Все разговоры о финансировании другие 95 процентов это шутка. Важно экономически это 5 процентов, которые потребляют большую часть ресурсов, и в ближайшие пять процентов, что валит трубопровода.
Есть целый ряд вещей, которые можно сделать, особенно в двух направлениях: 1, для людей с хроническими заболеваниями, создание целенаправленных, особые потребности планов там, где вы создаете план медицинского страхования, просто заботится о диабетиков или диализных пациентов и пациентов почки помощи . В долгосрочных контрактов и полной прозрачности, мы можем модернизировать системы, чтобы существенно увеличить инвестиции в профилактику и лечение основных велнес, в отличие от нынешней системы, которая позволяет людям чувствовать себя очень плохо и в итоге в больницу, где общество платит за много острых событий.
Два, мы должны рассмотреть на конец вопрос жизни. Америка тратит непропорционально высокий процент дико своих расходов на охрану здоровья на людей в последние шесть месяцев своей жизни. Некоторые говорят, что, по крайней мере 10 процентов от общей стоимости. Многое из этого провел таким образом, что не соответствует тому, что пациент хочет или будет выбирать, если они имели выбор. Нам необходимо разработать более продуманный национального диалога и консенсуса руководящие принципы, касающиеся управления использованием невероятно дорогая технология, когда все это делает продлить жизнь на несколько недель, даже если пациент указывает, что он не хочет жизнеобеспечения помощи этого типа используются.
С вашей женой Дениз простил вас за эту работу?
Она на самом деле приятно, потому что она говорит, что я превратился в лучшего человека, чем я был в 1999 году. Там нет выше комплимент от вашего супруга. Мои дети собираются забрать свою карьеру иначе, чем я сделал, потому что они подверглись воздействию что-то гораздо более полноценной и философски эффективен потому, что я взял его.
