Может ли технология залечить отрасли здравоохранения? Что необходимо, так это общих стандартов, гарантий неприкосновенности частной жизни

Похоже, такой очень просто: внедрение более информационных технологий в США довольно примитивной системы здравоохранения, чтобы вытеснить огромное количество отходов, тем самым снижая расходы и повышая качество медицинской помощи.

[Иллюстрация опущены]

Но на самом деле, это чудовищно сложная задача - и не из-за технических проблем, как таковых. Реальных камней преткновения являются человеческого и институционального. Врачи и медсестры не обучены обнять его, и они с подозрением, что слишком много компьютеризации могут быть использованы для оценки их деятельности. Врачи и больницы, на самом деле нет экономических стимулов к снижению расходов, потому что, в конце концов, они ожидают, что страховые компании и частные работодатели будут уплачивать вкладке. Страховые компании и работодатели хотят большей автоматизации, но не всегда хотят, чтобы за это платить. Даже если бы они делали, они будут лишены возможности применять ее в отношении больниц, врачей и медсестер.

Понимание истинной природы задача могла бы начать движение в сторону долгосрочных решений, участники круглого стола 29 ноября в Чикаго заключен. Сессии под названием "Роль информационных технологий в создании новой системы здравоохранения", был организован Голубого креста и Голубого щита Ассоциации. Этот вопрос был и остается своевременным, так как администрация Буша назначила "царя", чтобы чемпионом вопрос - David J. Brailer, название которой является Национальный координатор по вопросам здравоохранения по информационным технологиям в рамках кафедра здравоохранения и социальных служб.

Суть проблемы в том, что отрасль здравоохранения является настолько фрагментированной, а в некоторых отношениях, по-прежнему кустарной промышленности, говорит Гейл Баудро, президент Синий Крест и Синий Щит Иллинойс. "Есть несколько партий, с разными экономическими выгодами и результаты", Баудро объяснил. "И те, кто финансирует один кусок технологии не могут получить выгоду от инвестиций, и это часть проблемы".

Другая фундаментальная проблема заключается в том, что Есть не соответствует стандартам для руководства более компьютеризации. Участники отметили, что в настоящее время систем, используемых в больницах, врачи, страховые компании и работодатели не совместимы. "Это действительно о человеческом поведении и процесс изменения", сказал Mychelle Моури, вице-президент глобального отрасли здравоохранения для Oracle. "Мы могли бы самые современные технологии, но если мы не понимаем, как улучшить наши процессы, а затем поддерживать эти новые процессы с технологией, то мы ничего не сделано".

Просто, сколько административные долларов можно было бы спасти? Из общего фонда медико-санитарной помощи примерно $ 1,7 триллиона, конечно, в десятки миллиардов. Но никто не знает наверняка, из-за сложности системы. Скотт Серота, генеральный директор компании Blue всего Креста и Голубого щита системы, которая обеспечивает более 94 млн американцев, говорит, что его административные расходы составляют менее 10 процентов страховых взносов. Но Есть административные аспекты врачей отделений, больниц и фармацевтических компаний ", сказал Серота. "Каждый имеет свою собственную администрацию. Мы считаем, что медицинские расходы, но если вы нарушите его вплоть до их уровня, то административные расходы.

Он может ошибаться, однако, сосредоточиться на улучшении только административные расходы. Реальная потребность в изменении поведения врачей и пациентов. "Как я могу заботиться о диабетических детей в течение их жизненного в случае курс, который может быть сокращен на 40 процентов? Эдвард спросил продавцов, генеральный директор компании Blue Креста и "Голубой щит" из Южной Каролины, который обрабатывает 400 миллионов претензий в год. "Давайте идти на работу, что и ваши сбережения будут выпадать в этом. Надо сосредоточиться на диагностических результатов, а не просто административных расходов.

Значительная часть обсуждения была посвящена компьютеризации отдельных медицинских записей, которые до сих пор подавляющее большинство бумажных. Компьютеризация них, очевидно, создает проблемы неприкосновенности частной жизни, которые должны решаться, но давление может быть потенциала для внедрения более компьютеризации. "Я верю, что электронные медицинские записи на горизонте", сказал Дэвид Бернауэр, генеральный директор Уолгрин, фармацевт по образованию. "Я думаю, что затраты снизятся. Я думаю, ураган" Катрина ", несомненно, сделали что-то довести до ума каждого, как важно уйти от бумажных документов".

[Иллюстрация опущены]

Федеральное правительство, по сути, только что объявил о субсидии для четырех основных системных интеграторов, чтобы изучить технологию на ссылку болезни пациентов с другими элементами общей системы здравоохранения. служба Brailer также создал группу под названием междисциплинарных American Health информационного сообщества в нажать цель администрации Буша, с электронных медицинских записей для каждого американца в течение 10 лет.

Конечно, помимо личных медицинских записей, Есть медицинские данные контролируемых провайдеров, таких как врачи. Но, как люди могут сопротивляться, имеющих свои записи здоровья автоматизированных по причинам конфиденциальности, врачи также могут сопротивляться.

Поддерживая технологии это не то, что большинство врачей учили в школе, сказал Моури Oracle, медсестра, и Брэндон Savage, врач, который генеральный менеджер подразделения корпоративных решений для медицинской информации "Дженерал Электрик" Технологии. "Двое из нас врачи сидят здесь", сказал Моури. "Мы воспитаны в старой школе. Это очень трудно изменить."

Дикарь утверждал, что есть проблема в том, как ИТ-знания внес и "встроенный" в рабочий процесс врачей. "Руководящего выйдет в Новой Англии Журнале медицины и всем говорит:" Ах, вот как вы должны практиковать, "пояснил он. "Но как же вы это информационный ресурс непосредственно в клинических процесса. Наверное, поэтому она не имела большого успеха на сегодняшний день."

GE пытается дать врачам необходимые инструменты для анализа того, как пациенты должны управляться. "Вот где информационные технологии начинают возникать и становятся более устойчивыми", сказал Дикарь. "Вы получаете набор инструментов, что говорит:" Хорошо, это путь пациента, который идет на магнитных изображение будет управлять. Это те люди, кто их видит, это лечение они получают. "Но первые инструменты должен быть создан. "Это сложная задача взять бумагу и человеческих отношений и пытаться оптимизировать этот процесс без базовой инфраструктуры технологии", сказал он.

Где она получает сложные прилагает все части системы работают вместе, особенно если государственные программы, такие как Medicare и Medicaid брошены дюйм "Как вы консенсуса по этому становится реальной проблемой, и это очень трудно", сказал Уильям евреев, Генеральный директор CareFirst БКНБ. "У нас есть правительство интерфейс, что изменения, и мы разукрупнение, как различные компании это сделать", сказал он. "Что является движущей силой в достижении консенсуса по конечной хорошо?"

Даже если - и это большое "если" - системы могут быть связаны, то следующий вопрос является одним из "цифровых прав", то есть, кто имеет доступ к чему? Защита гарантии должны быть надежной. "Я удивлен, что все готово, чтобы иметь ирис данных и их 10 отпечатков пальцев хранятся в электронном виде для будущих электронных паспортов", сказал Готфрид Dutine от Royal Philips Electronics. "Это их идентичности, что делает их уникальными. Так, медицинские записи, мы должны очень различные механизмы. Есть некоторые действительно высокие аспекты безопасности".

Там-то данные о состоянии здоровья, что даже более чувствительна, чем финансовые данные. "В среднем человек имеет страх", говорит Денис Чезаре, генеральный директор Blue Креста NEPA на северо-востоке Пенсильвании. "Когда мы говорим о нашей финансовой информации, в Интернете, только один, кто собирается использовать, что, помимо меня, возможно, бюро кредитных историй". Но если информация здравоохранения были в Интернете, она сказала, что вызывает опасения, что работодатели будут говорить: "Если вы курите, вы не можете работать здесь". Некоторые компании, добавила она, являются "сделать некоторые очень тяжело линии на песке" о людях, они будут нанимать и застраховать.

Рецепт Прогресс

Одним из самых положительных примеров компьютеризации в сфере здравоохранения, как представляется, обработки рецептов, и там, Уолгрин была впереди. Бернауэр, бывший CIO в цепочке (который является крупнейшим розничного продавца в мире фармацевтических препаратов), заявил, что компания начала компьютеризацию своих аптек до компьютеров, с использованием мэйнфреймов IBM и телефонных связей. "Мы сделали это только потому, что мы хотели получить фармацевтов цен предписания права", Бернауэр напомнил.

Но система стала более сложной в течение последних 20 лет, с Medicare, Medicaid и различные планы страхования, в сочетании с необходимостью проверить пациента права.

К середине 1990-х годов была создана Уолгрин ссылки с плательщиков, государства и даже Medicaid. Теперь, сказал Бернауэр ", мы делаем для проверки взаимодействия препарата, не только по нашей собственной базе данных, но если вы получите ваши рецепты в другом месте", посредством подключения к базе данных поставщика медицинских услуг. Уолгрин также можете быстро определить, является ли препарат "предпочитает" в плане медицинского обслуживания, которая решает, в какой степени рецепт охвачены. Эти решения вручную требует много времени звонки для врачей. "Дело в том, Есть около 10 штук этой сделки, которые проходят в две секунды, а он стоит около 2 копейки за каждый 1 мы делаем", Бернауэр объяснил. "Это чрезвычайно эффективными".

Дикарь GE говорят, что система может быть строительным блоком для более тесного сотрудничества. "Когда врач выходит, что порядок, было бы неплохо, если бы он проверяет формулярной список [наркотиков и их классификации] и дает аптеки для того, чтобы вам не придется звонить снова, сказал он. В тот же препарат может иметь различные коды, в зависимости от плана пациента, и фармацевты должны расшифровывать их. "Это повышает эффективность врача. Выравнивание между поставщиками, плательщики и наполнителей услуг будет иметь решающее значение для придумал решение для гетерогенных промышленности," Savage добавила.

Это в конечном счете может снизить стоимость лекарств. "Если считать, что дальше, даже, существует огромный сдерживанию расходов там," Бернауэр сказал. "Сегодня все что ходит в офис документ имеет получили различные формуляры, так как они в другой план. Документ не имеет времени, чтобы понять что из или беспокоиться о нем. Он просто пишет сценарий для чего он привык в письменном виде для, а затем приходит в аптеку. аптек, во многих случаях, должен позвонить по телефону, чтобы согласовать ".

Подробнее генерических препаратов также могут быть определены, если врачи приняли новых систем. "Ты возьмешь стоимость этого препарата по сравнению с $ 100 до $ 15 или $ 20", генеральный директор Уолгрин предсказать.

[Иллюстрация опущены]

Существуют и другие области для прогресса. Моури Oracle сказал один связывает информацию о пациентах, весь путь от постановки диагноза до ответ пациента на препарат. Затем она сказала, что информация должна поступать к исследователям судить эффективности. Но на данный момент ", есть огромная отключить", сказала она.

Чтобы заставить сотрудничать промышленности, федеральное правительство может издавать "мандаты", сказал Серота BCBSA в. "Будем надеяться, это будет поручено практики, которые уже на месте," сказал Серота. Он предсказал, кнута и пряника. "Если вы не сделаете это, [правительство] будет", сказал он. "Они несут палка Medicare, Medicaid и министерства обороны, который платит за всю серию медицинского обслуживания".

Это не будет легким процессом. Но более широкое использование технологии вполне могут начать преобразования девятнадцатого века надомного называется здравоохранения.

Статья: Кто есть кто

* Дэвид Бернауэр является председатель правления и главный исполнительный директор Уолгрин, Deerfield, III.

* Гейл К. Баудро является президентом, Синий Крест и Синий Щит Иллинойс, Чикаго.

* Дениз Чезаре является президентом и главой исполнительной власти, Blue Креста NEPA, Уилкс-Барр, Pa

* Готфрид Dutine является членом Правления, Royal Philips Electronics, Амстердам.

* Уильям Дж. Гольштейн является главный редактор, генеральный директор журнала, Montvale, NJ

* Уильям евреев главы исполнительной власти, Кэр-первых БКНБ, Owings Милс, штат Мэриленд

* Эдвард М. Копко является главой исполнительной власти, Батлер Международные и исполнительный директор группы Montvale, NJ

* Mychelle Моури является вице-президентом в области здравоохранения, Oracle, Redwood Shores, Калифорния

* Дональд В. Ракер, MD, является вице-президент и главный врач, Siemens Medical Solutions USA, Malvern, Па

* Брэндон Savage, MD, является генеральный менеджер подразделения корпоративных решений, GE Healthcare информационных технологий, Waukesha, штат Висконсин

* Эдвард продавцов является председателем и главным исполнительным, Синий Крест и Синий Щит из Южной Каролины, Колумбия, Южная Каролина

* Скотт П. Серота является президентом и главой исполнительной власти, Синий Крест и Синий Щит Ассоциации, Чикаго.

* Джим Шанкс является президентом, CDW правительства, Вернон-Хиллз, III.