Здравоохранения США кризис может руководителей наоборот, поднять температуру на Вашингтон за решения?
Когда руководители говорят, что что-то вселяет страх в сердца их, скорее всего они говорят о чем-то действительно потрясающие. И то, что пугает руководителей в эти дни? здравоохранения страны кризиса. "Это страшно, что это мог бы сделать для нашей страны", сказал Ларри Джонсон, исполнительный директор сети супермаркетов Элбертсонс и один из более чем десятка руководителей, которые приняли участие в 10 декабря круглый стол на тему реформы здравоохранения под эгидой Blue Креста и Ассоциация "Голубой щит" и проводятся в The Breakers в Палм-Бич, штат Флорида Джонстон пошел настолько далеко, чтобы предсказать, что растущих расходов на медицинскую помощь, если ее не остановить, будет банкротом нации.
[Иллюстрация опущены]
Главная проблема состоит в том, что, в отличие от своих коллег практически во всех других промышленно развитой страны, американские компании вынуждены взять на себя основную нагрузку. "Это смешно", сказал Уильям Броди, президент Университета Джонса Хопкинса и квалифицированный врач. "Мы оставляя корпораций с бременем здравоохранения. Люди не связывая банкротства корпораций, расходы на здравоохранение".
Связь между расходов на здравоохранение и корпоративных банкротств ясно, по крайней мере два основных отраслей промышленности, стальной и авиакомпании, и есть предположение, что автомобильная промышленность может быть следующей. Gary Коугер, президент General Motors Северной Америке, сказал: "Мы тратим на медицинское обслуживание, чем мы на стали. Это, пожалуй, крупнейший выпуск конкурентоспособной с которыми мы сталкиваемся".
Бизнес-лидеры нуждаются в общении серьезность кризиса здравоохранения все пути к вершине, сказал Фред Смит, основатель и генеральный директор компании FedEx. "Лично я думаю, в конце концов, единственное, что бы получить эту вещь от центра, для очень значительной части корпоративной Америки, чтобы просто сказать, к президенту и сказать, чтобы большинство лидеров" Если вы не исправить , там не будет проклинать работу в обрабатывающей промышленности в этой стране ".
[Иллюстрация опущены]
Тем не менее, это не только производство. Любой бизнес, который платит все или часть своих сотрудников премий здравоохранения борется под расходов. В среднем, по данным Бюро статистики труда, льгот, здоровья достигли 7 процентов от общего объема заработной платы, и может попасть 25 процентов к 2014 году. И потому, что Medicare правительство доплачивает по уходу, бизнеса составляет разницу. Смит говорит, что бизнес субсидии правительства составляет как минимум $ 60 млрд в год.
То, что делает проблематичным, особенно страшным является то, что конца этому не видно. Без каких-то фундаментальных изменений, то расходы будут только продолжать расти. К 2012 году медицинской помощи, как ожидается, рассмотрит около 20 процентов ВВП, согласно данным Центра по Medicare и Medicaid Services.
[Иллюстрация опущены]
Экономика проста: бесконечное количество соответствует ненасытного спроса. хорошо отлаженной технологии Америки и инновационной машины поставил их медицинского чудеса каждый день: артериальная стенты, новые модные колени и широкий выбор препаратов для исправления эректильной дисфункции, и это лишь некоторые из них. А потребители хотят все это, если кто-то платить.
"Сейчас в Америке, наши отношения - каждый человек в Америке - то, что я имею право на наилучшее медицинское обслуживание в мире," сказал JT Баттенберг, исполнительный директор Delphi, большая часть автомобилей и электроники. Джон Форсайт, генеральный директор Wellmark Голубого креста и Голубого щита штата Айова и Южная Дакота, сказал: "Люди спрашивают:" Почему это еще не все охвачены? Почему я должен платить составляющей этого? "
Население толкают проблему с неуправляемыми неустойчивой. Американцы стали жить дольше, и бэби-бумеров движемся в больных и умирающих-этап жизни. Это будет означать уровнях оказания медицинской помощи потребления, что будет что-нибудь карлик потратил на медицинское обслуживание на сегодняшний день.
Ирония заключается в том, что рост расходов приводятся все выше и выше в собственный успех отрасли здравоохранения в. "Если вы думаете об этом, наиболее эффективной системы здравоохранения является одним том, что если у вас есть сердечный приступ ты умрешь немедленно", сказал Броды Джона Хопкинса. "Но то, что происходит сейчас у нас есть автоматизированные дефибрилляторы, которые спасают жизни. Эти люди затем перейти к получить ангиопластики. Они не умирают, их острой коронарной болезни, а 15 или 20 лет спустя они получают застойной сердечной недостаточности", утонув в расходы всю дорогу. Поколения, Форсайт сказал, 85 процентов американцев скончалась у себя дома, а сегодня 85 процентов умирают в отделении интенсивной терапии.
Практически во всех промышленно развитых стран, помимо США из рациона здравоохранения ограничить расходы. "Это намного дешевле, в Англии," Форсайт сказал. "Они не дают диализ после того, как, в возрасте 60 лет. Подумайте, пытаясь сделать что в этой стране", американцы не склонны смотреть на здравоохранение же, как они делают другие продукты. У большинства покупок, они позволяют установить пределы рынка на спрос и предложение, но это в конце клиент, который платит. Не так в сфере здравоохранения.
Так что это витая ситуации: расходы на здравоохранение угрожают банкротом предприятия, тогда как потребители продолжать тратить чужие деньги для лечения своих болезней - до последнего вздоха.
Кто ищет, чтобы исправить или, по крайней мере, смягчению кризиса здравоохранения необходимо смотреть как на тактическом и стратегическом, 1 времени эффективность исправления вместе с кардинальные изменения в самой системе.
На тактическом спереди, большие усилия для того, чтобы применять на основе результатов исследований, качество и лучшие практики: сбор данных о том, что работы в медицине для подавляющего большинства пациентов, и использование этих данных в качестве основы ухода за больными.
То, что создание здравоохранения пока еще не очень хорошо это доводить эту информацию до народных целителей. "Восемьдесят процентов врачи знают, что лучшие практики ..., но только от 20 до 25 процентов действительно практику передового опыта",-заявил Форсайт. "Это потому, что они не имеют необходимой информации".
Оцифровка записей пациентов
Все вокруг стола согласились, что электронные распространенных форм для пациентов, которые будут следовать за ними, где бы они в конечном итоге в системе здравоохранения, пойдет долгий путь к улучшению качества и эффективности. (См. раздел "Здравоохранение в Paper Chase", стр. 38.) FedEx Смит сказал, что он недавно сказал вылетающих здравоохранения и социальных служб США Томми Томпсон, что пестрое собрание Medicare о формах является основной частью проблемы.
Несмотря на очевидные преимущества, Есть много институциональных и правовых барьеров, стоящих на пути перехода к использованию электронных форм. Не в последнюю очередь из них является то, что врачи могут быть одними из самых компьютерных фобических всех специалистов. Главной больнице Калифорнии цепи недавно стали платить врачам $ 5000, чтобы узнать, как использовать компьютеры, обеспечивая уроки, которые начались с откровениями, такие как "Это мышь.
Общие данные помогают обнаружить закономерности в расходы. Но даже при нынешних данных, компании будет выгодно принимать жесткие посмотрите, где расходы на здравоохранение идет. "Мы выяснили довольно быстро, мы не знаем, что ехал наши расходы", сказал Смит. Смит также отмечено, что руководители ближе к проблеме, он лично стал членом совета директоров клиники Майо, частично чтобы "обрабатывать" на здравоохранение.
Повышение эффективности приведет к снижению расходов и должно осуществляться, но это не будет исправить здравоохранения. Постоянные поставки и ненасытный спрос будет толкать цены все выше и выше, если основной динамика не изменилась. Предоставление потребителям больше "кожу" в своих решениях здравоохранения - иными словами, перенос издержек работникам - стало нормой. Но рабочие, особенно профсоюзов, сильно сопротивляться. В самом деле, услуг союзов, в частности, использование медицинского обслуживания, инструмент для упорядочивания. "Профсоюзы не собирается отказываться от любой из их преимуществ медицинской помощи на всех", говорит Эдвард Рабин, президент Hyatt Hotels. "Это для них единственной возможностью для увеличения своих членов".
Как ни странно, доля потребительских уплаты страховых взносов, в настоящее время около 15 процентов, находится на рекордно низком уровне. Стоимость перехода не отставало от роста цен. Тем не менее, если не удалось тщательно, перенос издержек может создать социальные и политические потрясения - с риском того, что нагрузка на бизнес может еще более ухудшиться через, например, полномочия работодателя.
[Иллюстрация опущены]
[Иллюстрация опущены]
Хотя это звучит как consultantspeak, хорошая связь с сотрудниками по поводу кризиса здравоохранения имеет важное значение, как со стороны работодателей и медицинских услуг. "Часть этого, то, является воспитание людей", сказал Форсайт Wellmark в. "Если у вас есть кожа в игре, как вы его используете? Как вы получаете информацию вам нужно?
Для многих руководителей, которые говорят, здоровья потребителей, вполне способны сделать медицинские решения по своим собственным, Форсайт сказал следующее: "Думай о себе. Когда я бежал университет больниц штата Мичиган, такие люди, как вы могли бы назвать мне все время. Вы бы вопрос, и вы не знаете, как получить доступ к системе здравоохранения, вы просто не знаете, что наилучшей практики. Если руководители не понимают, что, каким образом рядовой человек будет понимать, что? "
[Иллюстрация опущены]
Исправление дезинформации является важным, тоже. объявления наркотиками промышленности горячей темой для обсуждения. Броды сказал расходов на лекарства для Джона Хопкинса рабочих достигают 168 процентов за пять лет. Форсайт отметил, что "прежде, чем оно прямой-потребитель рекламы, это не огромная проблема. Спрос был довольно плоский. Вы можете проследить его обратно в начале рекламу, направленную непосредственно на потребителя, и вы можете посмотреть на вершине 10 рекламируемые препараты, которые являются движущей верхней наркотиков ваши затраты. "
Наркотиков объявления коаксиальный потребителей к просьбе фирменных препаратов от врачей, и требования врачей бизнеса причина идти на уступки, даже если другой препарат дешевле и хуже или лучше. "Врачи говорят:" Я могу написать, что рецепт и у меня есть удовлетворение потребностей клиента в довольно краткосрочный визит, "сказал Форсайт. "Или они могут сказать:" Ну, за аллергии вы реально можете сделать на прилавке, и у 20-минутный разговор, и потенциально недовольных клиентов и имеют более низкую производительность. "
Но должно ли правительство запретить лекарство объявления по телевидению? Большинство вокруг стола, что нет. Ищу больше государственного регулирования на бизнес просто трет сильно на зерно для многих руководителей.
Тем не менее, руководители компаний начинают осознавать, что правительство глубоко в игре медико-санитарной помощи, и что никакого решения кризиса будет найден без участия государства. Они признают они должны будут начать лоббирование деликта реформы сохранить расходы на защиту медицины вниз, законодательство, расширить страхования бассейны и охвата мандата, как и многие государства мандата страхования автомобиля, или хотя бы обеспечить охват катастрофических так больше людей могут позволить себе лучше noncatastrophic здравоохранения.
Прежде всего, бизнес-лидеры должны обсудить здравоохранения чаще всего, найти точки согласия и затем принять меры. "Экономика была достаточно хорошо, и война с терроризмом была крайняя достаточно, что и бизнес-сообщества и политического класса смогли совать свои головы в песок", сказал Смит в FedEx. "Один из самых страшных вещей, что я могу сказать, что произошло с точки зрения деловых вопросов в Вашингтоне войне с террором. Это просто всех затрат. Все так, Ираке и Национальная Безопаность. Я думаю, что по этой причине это не Нету 1 вопрос в Вашингтоне, прямо сейчас ".
В конечном счете, правительство должно помочь бизнесу сделать на рынке работы. Один постоянный рефрен во время круглого стола: Стимулы ужасно неправильно в области здравоохранения, поэтому на рынке действительно не работает сейчас. Броды предложил Джона Хопкинса проводят встречи с представителями деловых кругов по вопросам здравоохранения, на концерте, пожалуй, с клиникой Майо. Интересно, что Баттенберг предложил духовенству быть приглашены к участию. Обсуждение этический подход общества в последние дни жизни, и какое лечение необходимо, имеет важное значение для какого-либо глубокого обсуждения этого вопроса здравоохранения. Джон Мейнард Кейнс заявлял, что в долгосрочной перспективе мы все мертвы. Он не может себе представить, как дорого она однажды будет туда попасть.
